可是李越不一样，作为经验丰富的外科医生，李越皱眉问道：“可是，球瓣综合征我知道，但是为什么会压迫Vater的壶腹？还有，这个凸起是什么情况？”
陈沧听见李越的话，深吸一口气，目光凌厉的说到：“如果我没有猜错的话……可能是肿瘤，你们仔细看，这个东西其实和尾部的信号是不一样的，我怀疑这个是尾部的肿瘤。”
“而这也是引起患者诸多情况的罪魁祸首！”
“胃癌引起的胃十二指肠套叠倾向于在胃的远端部分出现，主要发生在胃窦部，在胃体、胃底和吻合口中较少见。
但是肠套叠对十二指肠壁的向下牵引可能扭曲并阻碍了Vater的壶腹。
套叠的头部到达十二指肠的第二部，这样一来患者就形成了一个特殊的形状！
这导致Vater壶腹受压，且与急性胰腺炎和胆道梗阻有关。”
陈沧的一番话直接让李越和放射科大夫有些失神！
其实，每一个影像医生都是一个“建模师”！
他们把一张张平面的CT平扫图结合起来，需要在脑海里形成一个解剖结构图。
这就不仅仅需要有很多的阅片能力！
还要求有极好的解剖基础、空间感等等……
很快，两人来来回回看了两遍之后，李越眉心也舒展开了，如果真的和陈沧说的那样，一切都是可以解释的通的！
作为一名急诊外科医生，这种诊断能力真的是太强了！
医疗圈内有一句话流传：
外科医生最牛的表现是什么？
答案是：成为一名内科医生！
什么意思呢？
内科医生的诊断、治疗能力相比外科医生是要强的，毕竟术业有专攻。
可是陈沧此时，硬是把自己的诊断能力变得不逊色于内科医生。
当然了，陈沧的看片能力也顺理成章的超过了“看片医生！”
这个时候，放射科的医生忍不住说道：“陈医生，你这也太厉害了！”
“比我这个专业看片的都要厉害！有什么技巧吗？”
陈沧咳咳一声：“无他，唯熟练尔。”
……
……
装了一个逼，陈沧赶紧带着李越去CT机里面“取”患者。
毕竟老人现在也没有家属帮忙，只能他们来做了。
而唯独放射科医生停留在那里，总觉得这句话哪里听过，却也想不起来了。
推着老人出来以后，赵恺似乎疼痛有些缓解了，忍不住说道：“医生，我是怎么回事？”
推着床，陈沧说道：“不用担心，是急性胰腺炎和胆道梗阻，所以肚子疼，还有恶心呕吐的感觉，不用担心。”
听见陈沧的话之后，赵恺非但没有放松，反而是叹了口气。
忽然慢慢悠悠的说道：“哎……我的情况其实我知道，我这吃饭少已经一年多了，这一年多来，瘦了二三十斤。”
“医生啊，您也别骗我，我太太活着的时候，就是医生，我也了解不少，我感觉自己可能是得了不好的病了。”
“其实，走就走吧，我说实话，我倒也不是害怕，人到七十古来稀，我这一把岁数，该享福也享了，该见的也都见了！”
陈沧听见老人慢悠悠的说话，也没有打断。
老人说话条例很清晰，文化程度挺高的。
但是，这种悲哀的情绪却是不可取的，陈沧索性转移了话题：“大爷，你应该挺有文化的吧，你做什么的？”
老人原本唉声叹气的，听见陈沧的问题，也不由自主的愣了一下，缓了缓神，说道：“我啊，这辈子可没白活，经历过小曰本投降，也知道老蒋去湾，后来亲眼到现场看的中华人民共和国成立，那时候……我激动啊！”
“跟着主席啊，吃饱饭了，大家也开始……后来改革开放的时候，我胆子大，也跟了一把风，去廊坊开了一家汽水厂，橘子味的汽水，咱们那个时候啊，咱们国内好汽水挺多的，北冰洋啊、山海关啊……而且配方是共享的，没什么专利，九几年的时候啊，百事、可口可乐给收购了……”
一名即将七十七岁的老人，出生于1943年，真的是新中国的见证者。
听着老人的话，陈沧和李越心里想着可能却是一会儿签字的问题。
77岁的老人做胃镜是有风险的，家属不在，谁来签字？
老人应该也可以吧？
一般来说，法律虽然规定，本人和直系亲属签字即可！
但是呢，患者本人，特别是像老人这样77岁有风险的老人，即便是签字了，出了问题，家属照样找来闹事儿。
换句话说，其实有时候，患者本人其实只有不同意手术的权利，没有决定手术的权利。
老人现在有急性胰腺炎、还有急性胆道梗阻，外加唯十二指肠套叠，可能存在肿瘤。
或许很多人不明白患者为什么能引起急性胰腺炎来。
这其实就涉及到一个解剖学的问题！
胆总管和胰管共同开口于Vater壶腹者占80%，汇合后进入十二指肠！
但是，此时十二指肠腔内高压，压迫导致十二指肠液反流入胰管，激活胰酶产生急性胰腺炎。
所以，这样一来，就导致了急性的胆道梗阻和急性胰腺炎。
其实这就跟自体免疫性疾病一样。
自己的免疫细胞杀死自己的组织和细胞。
而这个胰腺炎，就是自己的消化液消化了自己的胰腺，引起来了病变。
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